精彩纷呈 2021河南省医师协会生殖医学医师年会暨中原生殖论坛成

  • 时间:2022-06-15 04:29  来源:未知   作者:admin   点击:

  原标题:精彩纷呈 2021河南省医师协会生殖医学医师年会暨中原生殖论坛成功召开

  健康大河南讯:(文/图 徐嘉宁 李思遥)2021年11月27日至28日,由河南省医师协会生殖医学医师分会主办,河南省人民医院生殖医学中心承办的“2021年河南省医师协会生殖医学医师年会暨2021中原生殖论坛”顺利召开。因疫情防控需要,此次会议采用线上直播的形式进行。特殊的时期尽管无法让大家面对面交流,但通过网络的方式依然让大家在云端共聚一堂,共同聆听了国内外顶级专家的精彩学术分享,满足每一位听众对生殖医学学术交流的期待。本次会议共设IVF临床与实验室、生殖遗传与生育力保护、生殖青年论坛和生殖男科四个分会场,精心安排专题讲座72场,内容涵盖生殖临床、生殖实验室管理、生殖基础理论、生殖遗传、生殖免疫、生殖男科等相关专题,邀请到了国内外知名生殖医学专家学者进行讲座与交流,博采众长、分享生殖医学前沿知识,会议内容丰富,精彩纷呈。

  11月26日下午,河南省医师协会第二届生殖医学医师分会全体委员顺利召开,河南省人民医院张翠莲教授就河南省医师协会生殖医学分会过去一年的工作进行了总结,表达了对新一年工作的展望。

  27日上午,2021年河南省医师协会生殖医学医师年会暨2021中原生殖论坛正式拉开帷幕。河南省医师协会生殖医学医师分会会长、河南省人民医院生殖医学中心张翠莲教授担任大会主席并致开幕词。

  北京大学常务副校长、北京大学第三医院院长、中国医师协会生殖医学专业委员会主任委员、世界著名生殖医学专家乔杰院士为开幕式致辞,并表达对河南省医师协会生殖医学医师分会历年工作的高度认可。中国医师协会副会长杨民教授、河南省卫生健康委员会党组书记阚全程教授及河南省人民医院党委书记邵凤民教授也一同受邀发表了重要讲话,并预祝大会圆满成功。

  河南省人民医院生殖医学中心主任、河南省生殖医院常务副院长张翠莲教授致开幕词

  重庆市妇幼保健院黄国宁教授讲授讲解了辅助生殖实验技术与自动设备。IVF助孕受多种因素的影响,除了患者个体差异性、促排卵、内膜容受性及妊娠期胚胎发育等影响,体外受精和胚胎发育的环节也至关重要,所以辅助生殖实验技术的规范和标准化十分重要。实验技术标准化包括:实验条件、技术及管理。实验条件及操作流程对于目前实验室来说易于实现标准化,自动化设备的应用将有利于推动技术标准化的实施,加快信息化管理模式是标准化实验室的努力方向。

  河南省人民医院特聘教授、美国洛杉矶Incinta生殖中心孟励教授以卵子活化机制与人类卵子人工活化方法为主题进行了精彩报告。受精时精子诱导的钙振荡,其引起下游Emi2、Cyclin B及Cdc2等信号分子相互作用从而保证卵子成功活化。PLCζ、Ionomycin等钙离子载体是目前临床常用的人工活化方法,然而其触发的单调的Ca2+释放可能对胚胎产生表观遗传、诱变和细胞毒性作用。最近研究表明锌在卵子成熟和受精过程中起到重要作用,是卵子活化中的关键分子,其有望成为较为安全的人类卵子活化工具。

  北京大学第三附属医院李蓉教授讲解了女性生殖道菌群与生殖的密切关系。近年来,人们发现从阴道宫颈-子宫内膜-输卵管-卵泡-腹膜液的菌群可呈现连续性变化。当阴道内发生菌群失调会引起早产和胎膜早破。同时,异常阴道菌群或细菌性阴道病与不孕症关系密切。以乳酸杆菌主导的共生菌群可通过免疫调节等多种方式维护子宫内膜的生理健康;而非乳酸杆菌主导的微生物群体可能会引起宫腔炎症,损害子宫内膜容受性,引起不孕症、反复种植失败,甚至子宫内膜癌。随着子宫内膜微生态在宫腔中的存在和作用逐渐引起科学界的关注,或许将会成为探索影响子宫容受性因素的重要突破点。

  西北妇女儿童医院师娟子教授讲解了PCOS在辅助生殖技术中技术中的新观点。PCOS是导致育龄期妇女不孕症的重要原因之一。中枢神经网络异常、激素水平异常、卵泡液中微环境的变化等可能是PCOS患者排卵障碍发生的原因。肥胖对于PCOS患者群体辅助生殖助孕结局将产生明显不良影响,应重视该类患者的助孕前体重管理。在促排卵方案的选择方面,推荐选择温和方案,以减少OHSS等并发症的产生。在远期妊娠结局方面,PCOS患者晚期流产率较正产人群有所增加,容易发生围产期不良结局,对于子代的影响尚无确切结论。

  上海市第一妇婴保健院滕晓明教授为我们带来了题为“精液质量与男性不育”的精彩授课。滕教授从精液评估的历程、目前精液评估的方法和如何准备评估精液质量三个方面讲述了精液分析质控和男性不育症诊断与治疗的重要性,最后指出男科实验室应该将精液分析的检测方法标准化,强烈推荐遵守WHO指南,对专业人员进行培训。

  空军军医大学唐都医院王晓红教授进行了“排卵功能测定与促排卵规范治疗”的精彩讲座。王晓红教授对卵泡发育理论、排卵功能测定的方法、排卵障碍分型及促排卵治疗进行深入浅出的解析,强调在促排卵前应明确适应症及排卵障碍的分型,在促排卵过程中应注意促排卵药物的起始剂量、雌激素添加、扳机时机及取消周期标准等问题,为临床中多措并举,减少多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的发生提供了理论支持。

  北京协和医院邓成艳教授以“生殖内分泌轴”为题,系统介绍了生殖内分泌轴的组成、功能、调控及其对卵泡发育的影响,详细梳理了卵泡发育不同阶段激素的变化及各激素之间的相互影响和调节作用,同时结合临床激素检测数据进一步分析生殖内分泌轴的作用,为提高临床医师的诊疗水平奠定了扎实的理论基础。

  温州医科大学附属第一医院黄学锋教授为我们带来了题为《IVF周期中反复出现高比例高碎片胚胎的原因和临床处理》的精彩讲座。胚胎无核碎片是一个常见胚胎发育现象,大约10-15%的IVF周期的80%卵裂期胚胎会出现大于25%无核碎片率。高碎片胚胎会导致减低细胞大小和细胞数、有丝分裂纺锤体异常、非整倍体增加等异常从而影响临床妊娠结局。黄教授讲解了高碎片胚胎的成因、影响并详细讲授了,到目前为止相关研究涉及的高碎片胚胎周期处理方法:改进培养体系改善氧化应激、选择有发育潜能的高碎片胚胎(如Timelapse)、抗氧化处理、生长激素等。他深入浅出地讲解了各种方法的特点、利弊,并展示了本中心的研究数据,认为3个月的生长激素治疗可显著改善高碎片胚胎IVF周期的胚胎质量,获得理想的妊娠结局。

  河北医科大学第二医院郝桂敏教授进行了“来曲唑促排特点、问题及对策”的精彩讲座。郝桂敏教授详细讲解了来曲唑的药效学及药代动力学,来曲唑为第三代非甾体类芳香化酶抑制剂,在中枢能解除雌激素对促性腺激素的负反馈,在外周能阻断雄激素转化为雌激素,引起雄激素的短暂积聚,增加卵巢对FSH敏感性。目前研究表明来曲唑可显著改善子宫内膜异位症所致的疼痛,对雌激素敏感型的妇女,来曲唑可作为保留生育能力的选择,与促性腺激素联合使用可降低FSH剂量,降低OHSS发生风险,这均为来曲唑未来的使用方向提出了新思路。

  中国医科大学附属盛京医院王秀霞教授为我们带来了题为“肠道微生态与生育健康研究进展”的精彩讲座。肠道菌群是肠道微生态的核心部分,能发挥调节肠道消化吸收功能、稳定免疫调节等重要作用。王教授首先讲解了肠道菌群影响女性生殖的多个环节,主要通过影响免疫、氧化应激、慢性炎症对配子和母体产生作用。然后,她详细讲解了肠道菌群紊乱参与多囊卵巢综合症的发生发展,譬如普通拟杆菌(B.vulgatus)丰度的显著升高是导致PCOS肠道菌群异常的首要因素,它通过胆汁酸-IL22轴调控PCOS发病;LPS(内毒素)生物合成相关通路在PCOS中更为富集等等。肠道菌群与男性生育亦相关,肠道菌群中拟杆菌/普雷沃菌比例与男性少弱畸形精子症有关,肥胖人群普雷沃肠型男性精子活力显著降低。最后王教授分享了肠道菌群检测和多囊卵巢综合症干预的案例,指出肠道菌群干预可能成为PCOS综合症诊疗的新方向,使生殖障碍患者多维累计获益。

  深圳中山泌尿外科医院曾勇教授为我们带来了《RPL中血栓及免疫因素筛查的共识解读》,曾教授解读了世界各国对复发性流产诊治的相关共识,区别了中国与外国的不同诊治要点。从遗传性性和免疫学等多方面对RPL进行了分析,全方位阐述了血栓相关因素检测的价值及有效性。曾教授最后指出RPL的病因筛查仍需要高质量大量的临床研究,在RPL的诊疗过程中一定要做到规范化的诊治。

  中山大学孙逸仙纪念医院张清学教授讲解了子宫微生态与女性生育之间的关系。微生态研究是目前医学界的研究热点,而在生殖医学领域尚处于起步阶段。随着检测技术的不断进步,人们发现女性生殖系统并非是完全无菌的环境。在子宫内膜异位症、腺肌症等疾病中均可发现子宫内膜微生态的改变,同时子宫微生态的改变对于女性生育将会产生明显影响,引起不孕、流产,也可能影响子宫内膜容受性。未来,期待更多针对女性生殖道微生态的设计精良的,围绕妊娠结局、干预手段、作用机制相关的RCT研究。

  中国医科大学附属盛京医院谭季春教授进行了题目为“干细胞在治疗IUA和POI中的应用”的精彩报告。早发性卵巢功能不全(POI)、宫腔粘连(IUA)以及薄型子宫内膜(TE)三种疾病严重影响女性的生育力,且发病机制不明,治疗手段有限,妊娠率低,是目前生殖医学中的难题。谭教授介绍了间充质干细胞和临床作用优势,并结合文献详细阐述了干细胞治疗POI和IUA的作用机制和研究新进展。间充质干细胞治疗由于其疗效性和安全性突出,有较广阔的应用前景,因此该技术技术有望成为提高女性生殖健康的临床治疗新的切入点。

  河南省人民医院张翠莲教授进行了“POR患者助孕策略探讨”的精彩讲座。POR的定义经历了从“低反应”到“低预后”的演变,从博洛尼亚标准到波塞冬标准不断细化完善,让临床医生对这类人群认识逐渐深入。本中心参与的一项多中心研究中首次COS(89002周期)POR发生率14.8%。AMH≤1.18 ng/ml、AFC≤5、女性年龄≥38岁是预测POR发生的cut-off。此类患者促排方案需要个体化,充分考虑患者年龄、体重、卵巢储备、既往促排方案、本次就诊月经等情况对于有一定AFC数目患者,建议拮抗剂或激动剂长方案,对于AFC少且低AMH的患者,建议拮抗剂、PPOS、微刺激方案或自然周期。35 岁以下低AMH(≤1 ng/ml)女性可获得相对较好的临床结局,不要轻易放弃。年龄对低AMH 女性的助孕预后起着重要作用,建议适龄结婚、生育,且需加强生育知识科普宣教。

  郑州大学第一附属医院郭艺红教授进行了题目为“子宫内膜异位囊肿不孕诊疗再思考”的精彩报告。郭教授从子宫内膜异位囊肿不孕诊疗流程、子宫内膜异位症与ART、子宫内膜异位症患者的生育力保存、异位囊肿的处理和再思考五个方面,结合国内外的指南及大量的文献回顾,进行了全面的分析和阐述。针对内异症从多环节多层次影响妊娠这一疾病特点,应采取积极的治疗态度,ART是直接有效的治疗方法。长效GnRha+改良囊肿穿刺+IVF有利于保护卵巢功能,治疗异位囊肿,改善妊娠结局。同时也期待一种内异症合并不孕新的无创诊断方法,以患者为中心,权衡利弊,制定个体化的的最佳治疗方案。www.789hk.com

  郑州大学第二附属医院谭丽教授进行了题为“激素检测在生殖医学中的应用”的讲座。从生殖内分泌轴的作用机制入手,深入解读了不同生理和病理状态下各项激素的周期变化规律和临床意义。同时结合控制性促排卵过程中,不同激素测定的意义和临床处理措施。对于胚胎移植术后的激素测定和解读,也进行了相应分析指导。理论联系实际,再次巩固了临床治疗的理论基础。

  郑州大学第三附属医院王兴玲教授为大家介绍了早发性卵巢功能不全(POI)的诊断、治疗、病因管理等方面。对各个阶段的POI的表现和不同年龄段的治疗进行了深入的探讨及介绍。着重讲解了POI的远期并发及预防,同时介绍了对POI患者进行生育力保存的重要性及方法。

  郑州市妇幼保健院张富青教授给我们介绍了下丘脑性闭经的诊治进展,张教授详细讲解了闭经的定义、分类和病因,梳理了不同原因闭经的诊断与鉴别诊断,同时区别了原发性闭经与继发性闭经的诊疗流程。明确和开拓了临床对闭经的诊疗措施。通过下丘脑闭经的病例分享指出临床遇到闭经的病例需要通过详细的流程进行鉴别,同时做到规范化治疗。

  河南中医药大学第一附属医院卫爱武教授为我们带来了题目为“卵巢过度刺激综合征的中西医结合诊治策略”的精彩报告。首先从卵巢过度刺激综合征(OHSS)的定义、高危因素、分级及中西医发病机制、临床表现等方面进行了基础回顾。OHSS诊断和治疗的主要原则是早期识别、及时评估和对中重度患者的合理治疗。针对具有OHSS发生倾向的高危患者,应采取相应的预防措施,对于出现OHSS的患者需要根据病情的轻重程度进行治疗。中西医结合防治OHSS应根据促排卵的不同时期进行辨证施治,能有效减轻中、重度OHSS患者症状、缩短疗程,减少并发症。

  河南省人民医院谷保霞教授为我们带来了题为“基于全程管理的卵巢过度刺激综合征防治策略”的精彩讲座。卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵过程中严重的医源性并发症,重度卵巢过度刺激综合征在ART周期中发生率为0.1%-2%,VEGF和褪黑素都参与了其发病机制。对OHSS的预防重于治疗,我们在临床工作中应从高危患者的识别开始,从周期启动前即开始预测,对卵巢高反应患者采用拮抗剂方案,并使用激动剂扳机或者激动剂加HCG双扳机能够显著降低OHSS的发生,并且能得到满意的妊娠率。对于扳机日雌二醇水平高和/或获卵数较多的患者建议同时全胚冷冻。对于已经发生的重度OHSS,应加强支持治疗和对症处理,积极抗凝扩容(禁用利尿剂),尽最大可能避免严重并发症的发生。

  本次大会内容充实、引人入胜,会场热度居高不下,广受同道关注及好评。河南省人民医院生殖医学中心张翠莲教授对为期两天的会议进行了总结和回顾,本次会议注册人数1500人,网络总点击量近1.8万人次,体现了生殖从业队伍的发展壮大和对河南省生殖医学事业的认可和支持。张翠莲教授对参与大会的专家和工作人员以及所有参与年会的同道表示了诚挚的感谢,希望每位参与到本次会议的同道都能收货满满!期待我们明年再相聚,共襄盛举!返回搜狐,查看更多